Deglutição de pacientes críticos e sua associação com características epidemiológicas e clínicas / Swallowing of critical patients and its association with epidemiological and clinical characteristics / Deglución de pacientes críticos y su associación con características epidemiológicas y clínicas

Introdução: Disfagia é um distúrbio de deglutição com sinais e sintomas específicos, caracterizada por alterações em qualquer fase ou entre as fases da dinâmica de deglutição, de origem congênita ou adquirida, podendo gerar prejuízo pulmonar, nutricional e social. É um transtorno frequentemente encontrado no centro de tratamento intensivo (CTI). Sendo assim, a identificação precoce dos principais agentes etiológicos para transtornos de deglutição é essencial para promover uma assistência fonoaudiológica mais adequada. Objetivo: Verificar a associação entre características epidemiológicas e clínicas com o desfecho contraindicação fonoaudiológica de alimentação por via oral em pacientes internados em um CTI. Métodos: Estudo transversal que avaliou pacientes internados no CTI submetidos a avaliação clínica da deglutição no período entre outubro de 2018 e maio de 2019. O nível 1 da Escala funcional de ingestão por via oral (FOIS) foi considerado de maior risco para aspiração respiratória e comparado com os níveis FOIS 2-7. Variáveis epidemiológicas e clínicas foram obtidas a partir dos registros dos pacientes. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para identificar associações e efeitos entre as variáveis e o desfecho contraindicação da alimentação por via oral. O nível de significância adotado foi de 5% e as análises foram realizadas no programa SPSS v.21.0. Resultados: Foram incluídos 128 pacientes (64,9% submetidos a intubação orotraqueal ­ IOT; idade de 60 ± 15,3 anos). Pacientes com FOIS 1 permaneceram mais dias em IOT, tiveram a internação no CTI prolongada e a cada dia de internação apresentaram risco de 5% de contraindicação da alimentação por via oral na avaliação fonoaudiológica. Conclusão: Foi evidenciada associação entre maior tempo de intubação orotraqueal, além de maior tempo de internação prévio, com a contraindicação da alimentação por via oral.

Introduction: Dysphagia is a swallowing disorder with specific signs and symptoms, characterized by alterations in any phase or between phases of swallowing dynamics, of congenital or acquired origin, which can lead to pulmonary, nutritional and social damage. It is a disorder often found in the intensive care unit (ICU). Therefore, the early identification of the main etiological agents for swallowing disorders is essential to promote more adequate speech therapy assistance. Objective: To verify the association between epidemiological and clinical characteristics with the outcome speech-language pathology contraindication for oral feeding in patients admitted to an ICU. Methods: Cross-sectional study that evaluated patients admitted to the ICU who underwent clinical evaluation of swallowing between October 2018 and May 2019. Level 1 of the Functional oral intake scale (FOIS) was considered at higher risk for respiratory aspiration and compared with FOIS levels 2-7. Epidemiological and clinical variables were obtained from patient records. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associations and effects between variables and the outcome contraindication of oral feeding. The significance level adopted was 5% and the analyses were performed using the SPSS v.21.0 program. Results: 128 patients were included (64.9% undergoing orotracheal intubation - OTI; age of 60 ± 15.3 years). Patients with FOIS 1 spent more days on OTI, had a prolonged stay in the ICU and each day of hospitalization had a 5% risk of contraindication of oral feeding in the speech-language pathology assessment. Conclusion: There was an association between longer times of orotracheal intubation, in addition to longer previous hospitalization time, with the contraindication of oral feeding.

Introducción: La disfagia es un trastorno de la deglución con signos y síntomas específicos, caracterizado por alteraciones en cualquier fase o entre fases de la dinámica de la deglución, de origen congénito o adquirido, que pueden conducir a daño pulmonar, nutricional y social. Es un trastorno que se encuentra a menudo en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Por lo tanto, la identificación temprana de los principales agentes etiológicos de los trastornos de la deglución es fundamental para promover una asistencia logopédica más adecuada. Objetivo: Verificar la asociación entre las características epidemiológicas y clínicas con el desenlace fonoaudiológico contraindicación para alimentación oral en pacientes internados en una UTI. Métodos: Estudio transversal que evaluó a pacientes ingresados en UCI a quienes se les realizó evaluación clínica de la deglución entre octubre de 2018 y mayo de 2019. Nivel 1 de la Escala de ingesta oral funcional (FOIS) fue considerado de mayor riesgo para aspiración respiratoria y comparado con los niveles de FOIS 2-7. Las variables epidemiológicas y clínicas se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes. Se realizaron análisis univariados y multivariados para identificar asociaciones y efectos entre las variables y el resultado contraindicación de la alimentación oral. El nivel de significación adoptado fue del 5% y los análisis se realizaron con el programa SPSS v.21.0. Resultados: se incluyeron 128 pacientes (64,9% sometidos a intubación orotraqueal - IOT; edad de 60 ± 15,3 años). Los pacientes con FOIS 1 pasaron más días en OTI, tuvieron una estancia prolongada en la UCI y cada día de hospitalización tenían un 5% de riesgo de contraindicación de alimentación oral en la evaluación de patología del habla y lenguaje. Conclusión: Hubo asociación entre mayor tiempo de intubación orotraqueal, además de mayor tiempo de hospitalización previa, con la contraindicación de alimentación oral.

Rastreamento do Risco de Disfagia em Pacientes com Doenças Pulmonares / Detección del Riesgo de Disfagia en Pacientes con Enfermedades Pulmonares / Screening of Dysphagia in Patients with Pulmonary Disease

Introdução: As doenças pulmonares são frequentemente associadas com aumento da morbidade e mortalidade pelo comprometimento ventilatório e impacto negativo na proteção de via aérea inferior, além de favorecer uma dissincronia entre a deglutição e respiração comprometendo a função, prazer, qualidade de vida, podendo levar ao óbito. Objetivo: Identificar o risco de disfagia em pacientes com doenças pulmonares. Método: Estudo transversal, descritivo, realizado de março/2016 a julho/2019, em um Hospital Universitário. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, independente de fatores associados, com estado de alerta suficiente para responder o instrumento; e excluídos pacientes com dificuldades quanto à compreensão das sentenças e/ou instruções, com rastreios prévios, em acompanhamento fonoaudiológico, indisponibilidade para participar do estudo, ausência no leito ou instabilidade do quadro clínico. Foram coletados os dados sociodemográficos, as variáveis clínicas e aplicado o instrumento Eating Assessment Tool (EAT-10). Para análise estatística foi considerado o nível de 5% de significância. Resultados: Participaram 99 pacientes com prevalência do sexo masculino (54,5%), idade acima de 60 anos (57,6%) e diagnóstico de tuberculose (16,1%). Houve risco de disfagia em 15 (15,2%) pacientes com prevalência de enfisema pulmonar (26,6%) e pneumonia (20%). Não foi observada associação entre risco de disfagia e sexo, idade, intubação orotraqueal, traqueostomia, via alternativa de alimentação, refluxo gastroesofágico, disfonia e doença de base pulmonar. Conclusão: Por meio de uma ferramenta rápida e simples de rastreamento foi observada a presença do risco de disfagia em 15,2% dos pacientes com doenças pulmonares.

Introduction: Lung diseases are often associated with increased morbidity and mortality due to ventilatory impairment and a negative impact on lower airway protection, in addition to favoring a desynchrony between swallowing and breathing, compromising function, pleasure, quality of life, and possibility of death. Objective: To identify the risk of dysphagia in patients with lung diseases. Method: Cross-sectional, descriptive study, carried out from March 2016 to July 2019, in a University Hospital. Patients aged 18 years or over, of both sexes, regardless of associated factors, with sufficient alertness to respond to the instrument were included, and patients with difficulties in understanding sentences and/or instructions, with previous screenings, undergoing speech therapy, unavailability to participate in the study, out of bed or with instability of the clinical condition were excluded. Sociodemographic data and clinical variables were collected, and the Eating Assessment Tool (EAT-10) was applied. For statistical analysis, a 5% level of significance was considered. Results: 99 patients participated with a prevalence of males (54.5%), aged over 60 years (57.6%) and diagnosed with tuberculosis (16.1%). There was risk of dysphagia in 15 (15.2%) patients with a prevalence of pulmonary emphysema (26.6%) and pneumonia (20%). There was no association between risk of dysphagia and sex, age, orotracheal intubation, tracheostomy, alternative feeding route, gastroesophageal reflux, dysphonia and underlying lung disease. Conclusion: Through a quick and simple screening tool, the presence of risk of dysphagia was observed in 15.2% of patients with lung diseases.

Introducción: Las enfermedades pulmonares se asocian con un aumento de la morbimortalidad por deterioro ventilatorio y un impacto negativo en la protección de las vías respiratorias inferiores, además de favorecer una disincronía entre la deglución y la respiración, comprometiendo la función, el placer, la calidad de vida y pudiendo conducir a la muerte. Objetivo: Identificar el riesgo de disfagia en pacientes con enfermedades pulmonares. Método: Estudio transversal, descriptivo, realizado de marzo/2016 a julio/2019, en un Hospital Universitario. Se incluyeron pacientes con edad igual o superior a 18 años, de ambos sexos, independientemente de los factores asociados, con estado de alerta suficiente para responder al instrumento,y se excluyeron pacientes con dificultades en la comprensión de frases y/o instrucciones, con tamizaje previo, en tratamiento logopédico, indisponibilidad para participar en el estudio, ausencia en la cama o inestabilidad del cuadro clínico. Se recogieron datos sociodemográficos y variables clínicas y se aplicó el Eating Assessment Tool (EAT-10). Para el análisis estadístico se consideró un nivel de significación del 5%. Resultados: Participaron 99 pacientes con predominio del sexo masculino (54,5%), mayores de 60 años (57,6%) y diagnosticados de tuberculosis (16,1%). Hubo riesgo de disfagia en 15 (15,2%) pacientes con predominio de enfisema pulmonar (26,6%) y neumonía (20%). No hubo asociación entre riesgo de disfagia y sexo, edad, intubación orotraqueal, traqueotomía, vía alternativa de alimentación, reflujo gastroesofágico, disfonía y enfermedad pulmonar subyacente. Conclusión: A través de una herramienta de tamizaje rápida y sencilla se observó la presencia de riesgo de disfagia en el 15,2% de los pacientes con enfermedades pulmonares.

Caracterización de pacientes hospitalizados con sospecha de disfagia en el Hospital San Camilo de San Felipe, Chile / Characterization of hospitalized patients with suspected dysphagia at Hospital San Camilo, San Felipe

Resumen Introducción: El trastorno de la deglución, se denomina disfagia y presenta como complicaciones fundamentales la deshidratación, desnutrición y neumonía por aspiración, situaciones que condicionan desfavorablemente el estado de salud, incrementando la morbimortalidad. En Chile, existen escasas publicaciones a la fecha que den cuenta de antecedentes clínicos que permitan describir a los pacientes con sospecha de disfagia. Objetivo: Describir las características clínicas de pacientes hospitalizados con sospecha de disfagia en el Hospital San Camilo de San Felipe, Chile. Material y Método: Estudio descriptivo de 767 registros de pacientes, entre los años 2017 y 2019. Se revisó información demográfica y antecedentes clínicos. Para variables cualitativas, se utilizaron proporciones y distribuciones frecuenciales, para variables cuantitativas, se usaron medidas de tendencia central. Resultados: El 58,54% de los pacientes era de sexo masculino y el 79,4% correspondió a personas mayores (79,4%). Las patologías neurológicas representaron el diagnóstico de ingreso más frecuente (61,93%). El 14,73% presentó antecedentes de intubación endotraqueal, el 8,34% tenía traqueostomía y el 84,09% era edéntulo parcial o total. En la evaluación con alimentos, las degluciones múltiples y la presencia de tos correspondieron a las alteraciones de eficacia y seguridad más frecuentes. En el 82,01% se diagnosticó disfagia y la mayoría de etiología neurogénica (68,45%). Conclusión: El presente estudio permitió conocer las características clínicas de los pacientes con sospecha de disfagia hospitalizados. En este contexto los pacientes extubados, traqueostomizados y las personas mayores con trastornos neurológicos o patologías respiratorias se presentan como potenciales candidatos para la evaluación de deglución.

Abstract Introduction: The swallowing disorder is called dysphagia and presents complications such as dehydration, malnutrition and aspiration pneumonia, situations that unfavorably condition the state of health, increasing morbidity and mortality. In Chile, there are few publications to date that provide an account of clinical history that allow the description of patients with suspected dysphagia. Aim: To describe the clinical characteristics of hospitalized patients with suspected dysphagia at Hospital San Camilo de San Felipe, Chile. Material and Method: Descriptive study of 767 patient records, between the years 2017 and 2019. Demographic information and clinical history were reviewed. For qualitative variables, proportions and frequency distributions were used, for quantitative variables, measures of central tendency were used. Results: 58.54% of the patients were male and 79.4% corresponded to elderly people (79.4%). Neurological pathologies represented the most frequent admission diagnosis (61.93%). 14.73% had a history of endotracheal intubation, 8.34% had a tracheostomy, and 84.09% were partial or total edentulous. In the evaluation with food, multiple swallows and the presence of cough corresponded to the most frequent alterations in efficacy and safety. In 82.01%, dysphagia was diagnosed and the majority of neurogenic etiology (68.45%). Conclusion: The present study allowed us to describe the clinical characteristics of hospitalized patients with suspected dysphagia. In this context, extubated, tracheostomized patients and the elderly with neurological disorders or respiratory pathologies are presented as potential candidates for swallowing evaluation.

A low phase angle determined by bioelectrical impedance analysis is associated with oropharyngeal dysphagia among institutionalized older adults

SUMMARY OBJECTIVE The aim was to evaluate the prevalence of oropharyngeal dysphagia (OD) and its association with body composition by bioelectrical impedance analysis (BIA) and functionality among institutionalized older adults. METHODS A cross-sectional study was conducted. The swallowing function and diagnosis of OD were evaluated with a volume-viscosity swallow test. Activities of daily living were evaluated by the Barthel Index. Body composition was evaluated by BIA, and phase angle (PhA) was determined. RESULTS Eighty institutionalized older adults were evaluated. The mean age of the study population was 82±9.5 years, and 65% were females. The OD prevalence was 30%, dependence was 30%, and sarcopenia was 16%. In the multivariate analysis, a low PhA (<3.5°) was independently associated with the presence of OD adjusted by sex and age (OR: 2.60, 95%CI 2.41-2.90, p=0.01). CONCLUSIONS A higher prevalence of OD was found. Significant and independent associations were found between low PhA, dependence, and sarcopenia with the presence of OD among institutionalized older persons.

Frequência de disfagia orofaríngea em idosos institucionalizados: uma revisão integrativa / Oropharyngeal dysphagia frequency in older adults living in nursing homes: an integrative review

RESUMO Objetivo Sintetizar o estado do conhecimento científico sobre a frequência de disfagia orofaríngea em idosos institucionalizados. Estratégia de pesquisa A pergunta de pesquisa foi formulada de acordo com a estratégia PECO e a busca foi realizada nas bases de dados Pubmed/Medline, Web of Science, Scopus, LILACS e SciELO, utilizando descritores e termos livres específicos. Critérios de seleção Artigos sem restrição de tempo ou idioma, que relatassem a frequência de disfagia orofaríngea em idosos institucionalizados e o critério utilizado para diagnóstico. Análise dos dados Foram analisadas as características da população, conceito de "disfagia orofaríngea", métodos para identificação do desfecho e a frequência de disfagia orofaríngea. A avaliação da qualidade metodológica dos artigos seguiu os critérios do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Resultados Foram incluídos quinze artigos. Houve grande variabilidade quanto ao tamanho da amostra, com predomínio de idosos longevos do sexo feminino. O conceito de disfagia, quando mencionado, foi heterogêneo. Os critérios diagnósticos foram diversos e compostos, em sua maioria, por resultados de questionários ou testes clínicos. Nenhum estudo utilizou exames instrumentais. A frequência de disfagia orofaríngea na população estudada oscilou entre 5.4% e 83.7%, sendo mais elevada nos estudos que utilizaram testes clínicos, porém, com intervalos de confiança mais precisos naqueles que usaram questionários e amostras maiores. Conclusão A frequência de disfagia orofaríngea em idosos institucionalizados possui ampla variabilidade. As discrepâncias metodológicas entre os estudos comprometem a confiabilidade das estimativas de frequência e apontam a necessidade de pesquisas com critérios metodológicos mais bem definidos e padronizados.

ABSTRACT Purpose To synthesize the scientific knowledge on the frequency of oropharyngeal dysphagia in older adults living in nursing homes. Research strategies The study question followed the PECO strategy and the search was performed in the Pubmed/Medline, Web of Science, Scopus, LILACS and SciELO databases, using keywords and specific free terms. Selection criteria articles with no time or language restrictions that reported the frequency of oropharyngeal dysphagia in older adults living in nursing homes and the diagnostic criteria. Data analysis it was analyzed the population characteristics, the concept of "oropharyngeal dysphagia", the methods for identifying the outcome and the frequency of oropharyngeal dysphagia. The evaluation of the methodological quality of the articles followed the criteria of Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Results Fifteen articles were included. There was great variability in relation to the sample size, with a predominance of longevous old women. The concept of dysphagia, when mentioned, was heterogeneous. Diagnostic criteria were diverse and mostly comprised of questionnaires or clinical trials results. No studies used instrumental tests. The frequency of oropharyngeal dysphagia in the studied population ranged from 5.4% to 83.7%, being higher in studies that used clinical tests, but with greater precision of confidence intervals in studies that used questionnaires and large sample size. Conclusion The frequency of oropharyngeal dysphagia in older adults living in nursing homes has wide variability. Methodological discrepancies among studies compromise the reliability of frequency estimates and highlight the need for research with better defined and standardized methodological criteria.

Supracricoid laryngectomy: the impact of senescence on swallowing safety / Laringectomia supracricóidea: o impacto da senescência na segurança da deglutição

ABSTRACT: Objective: To investigate the association between aging and the functional aspects of swallowing (laryngeal penetration and laryngotracheal aspiration) in individuals who underwent supracricoid laryngectomy in the late period and without complaints. Methods: A total of 70 patients, 56 (80%) aged >60 years and 14 (20%) <60 years, under outpatient follow-up, after cancer treatment and with no complaints of swallowing, performed functional evaluation using the swallowing videofluoroscopy. Image classification was performed using the penetration-aspiration scale developed by Rosenbek. The χ2 test and logistic regression were applied to associate the age categories to the outcomes (penetration and aspiration). Results: Patients aged over 60 years had a higher prevalence of penetration (24.29%) and aspiration (48.57%) than patients aged under 60 years. In this sample, aspiration was associated with age. Patients aged over 60 years were more likely to present penetration (27% more) during swallowing than patients under 60 years. Patients aged over 60 years had an approximately four-fold greater probability of laryngotracheal aspiration than patients aged under 60 years. Conclusion: In patients without complaints of swallowing in the late postoperative period of supracricoid laryngectomy, there is a greater probability of laryngotracheal aspiration in elderly aged over 60 years than in individuals under 60 years.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre o envelhecimento e os aspectos funcionais da deglutição (penetração laríngea e aspiração laringotraqueal) em indivíduos submetidos à laringectomia supracricóidea no período tardio e sem queixas. Métodos: Setenta pacientes, sendo 56 (80%) >60 anos e 14 (20%) <60 anos, em acompanhamento ambulatorial, após tratamento oncológico e sem queixas de deglutição, realizaram avaliação funcional por meio da videofluoroscopia da deglutição. A classificação das imagens foi realizada por meio da escala de penetração-aspiração desenvolvida por Rosenbek. O teste do χ2 e a regressão logística foram aplicados para associação das categorias de idade aos desfechos (penetração e aspiração). Resultados: Os pacientes com idade acima de 60 anos apresentaram maior prevalência de penetração (24,29%) e aspiração (48,57%) do que aqueles com idade inferior a 60 anos. Nesta amostra, a aspiração se mostrou associada à idade. Pacientes acima de 60 anos tiveram chance 27% maior de penetração durante a deglutição do que os com menos de 60 anos. Pacientes acima de 60 anos tiveram chance aproximadamente quatro vezes maior de aspiração laringotraqueal do que pacientes com menos de 60 anos. Conclusão: Em pacientes sem queixas de deglutição no pós-operatório tardio de laringectomia supracricóidea, há maior chance de aspiração laringotraqueal em idosos acima de 60 anos do que em indivíduos abaixo de 60 anos.

Prevalence of non-obstructive dysphagia in patients with heartburn and regurgitation

OBJECTIVE: Heartburn and regurgitation are the most common gastroesophageal reflux symptoms, and dysphagia could be a possible symptom. This investigation aimed to evaluate the prevalence of non-obstructive dysphagia in patients with heartburn and regurgitation. METHODS: A total of 147 patients (age, 20-70 years; women, 72%) complaining of heartburn and regurgitation, without esophageal stricture, previous esophageal surgery, or other diseases, were evaluated. Twenty-seven patients had esophagitis. The Eating Assessment Tool (EAT-10) was employed to screen for dysphagia; EAT-10 is composed of 10 items, and the patients rate each item from 0 to 4 (0, no problems; 4, most severe symptom). Results of the 147 patients were compared with those of 417 healthy volunteers (women, 62%; control group) aged 20-68 years. RESULTS: In the control group, only two (0.5%) had an EAT-10 score ≥5, which was chosen as the threshold to define dysphagia. EAT-10 scores ≥5 were found in 71 (48.3%) patients and in 55% of the patients with esophagitis and 47% of the patients without esophagitis. This finding indicates a relatively higher prevalence of perceived dysphagia in patients with heartburn and regurgitation and in patients with esophagitis. We also found a positive correlation between EAT-10 scores and the severity of gastroesophageal reflux symptoms based on the Velanovich scale. CONCLUSION: In patients with heartburn and regurgitation symptoms, the prevalence of dysphagia was at least 48%, and has a positive correlation with the overall symptoms of gastroesophageal reflux.

Acesso à reabilitação fonoaudiológica e a continuidade do cuidado pela Atenção Primária em Saúde para vítimas de acidente de motocicleta / Access to speech-language pathology therapy and continuity of assistance in Primary Health Care for victims of motorcycle accidents

RESUMO Objetivo Verificar o acesso à reabilitação fonoaudiológica e a continuidade do cuidado pela Atenção Primária à Saúde (APS) em vítimas de acidente de motocicleta. Método Trata-se de estudo realizado em um hospital de grande porte localizado em Recife-Pernambuco, recrutado entre o período de junho e julho de 2014. Após a alta hospitalar todos foram contatados para investigação do processo de reabilitação fonoaudiológica. Para o estudo na Atenção Primária à Saúde, foram utilizadas medidas de frequência absoluta e relativa. Já os casos em reabilitação foram descritos através de quadros. Resultados Foi verificado que 99 indivíduos foram vítimas de acidentes por motocicletas no período estudado. Desses, 30 entrevistados referiram ter essas queixas de alteração no sistema estomatognático, dos quais 8 estavam em reabilitação e 18 referiram residir em área adstrita a Unidade de Saúde da Família. Os principais obstáculos para o acesso à fonoterapia apontados foram a distância aos serviços de Fonoaudiologia e o tempo de espera para início do tratamento. Um dos aspectos relacionados à continuidade do cuidado pela Atenção Primária à Saúde, como a busca e obtenção de insumos, foi visto como frequente. Ao contrário da visita domiciliar, menos frequente. Conclusão Foram identificados obstáculos que dificultaram o acesso à fonoterapia, assim como fragilidades nos cuidados dispensados pela Atenção Primária, como a visita domiciliar, contribuindo para a fragmentação do cuidado contínuo e integral às vítimas.

ABSTRACT Purpose To verify the access to speech-language pathology (SLP) therapy and continuity of assistance in Primary Health Care (PHC) for victims of motorcycle accidents. Methods A quantitative and qualitative study was conducted at a large hospital in the city of Recife, Pernanbuco state, Brazil. Among the 99 victims recruited between June and July 2014, 30 had SLP complaints as a result of the accidents. After hospital discharge, all victims were contacted for investigation of the SLP rehabilitation process. Absolute and relative frequencies were used for the analysis in PHC, and data were displayed in tables for the therapy cases. Results Among the 30 individuals who reported having alterations of the stomatognathic system, eight were undergoing rehabilitation and 18 reported residing in an area covered by the Family Health Strategy (primary care modality). Seeking and obtaining continuity of treatment (medication and bandaging) in primary care were frequent; in contrast, home visits were less frequent. The main obstacles to access SLP therapy were distance to the service and waiting time to begin treatment. Conclusion This study identified obstacles that hamper access to SLP therapy in PHC, such as the low frequency of home visits, contributing to the fragmentation of continuous and complete care for victims.

Prevalência e fatores de risco para disfagia orofaríngea em idosos frágeis com fraturas traumato-ortopédicas / Prevalence and risk factors for oropharyngeal dysphagia in fragile older adults with orthopedic fractures

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência e fatores de risco para disfagia orofaríngea em indivíduos idosos hospitalizados por fraturas traumato-ortopédicas. Métodos Foram coletados dados sociodemográficos, incluindo comorbidades clínicas, autopercepção do desempenho de deglutição (Eating Assessment Tool) e identificação de risco nutricional (Mini Avaliação Nutricional). Para avaliar o sistema estomatognático e a deglutição, foram utilizados os protocolos Avaliação Miofuncional para Pessoas Idosas e o Volume Viscosity Swallow Test, compilados para composição do desfecho a partir da Functional Oral Intake Scale (FOIS). Resultados O estudo evidenciou que 58% dos indivíduos apresentaram restrições de consistências alimentares devido à disfagia orofaríngea (FOIS ≤ 6). Observou-se, também, risco de diminuição funcional entre aqueles com idade maior ou igual a 70 anos, com piores condições dentárias, diminuição da funcionalidade global, doenças neurológicas associadas e com percepção de alterações na deglutição. Conclusão Houve prevalência de disfagia orofaríngea em seis a cada dez indivíduos, sendo a fragilidade, idade avançada, múltiplas doenças e condições orais deficitárias os fatores de risco para a alteração, fatores estes que devem ser identificados para a prevenção de aspiração alimentar.

ABSTRACT Purpose To estimate the prevalence of and risk factors for oropharyngeal dysphagia in older adults hospitalized for orthopedic trauma fractures. Methods Sociodemographic data, clinical comorbidities, auto-perception of swallowing performance (Eating Assessment Tool) and identification of nutritional risk (Mini Nutritional Assessment) were collected. In order to evaluate the stomatognathic system and swallowing, the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol for older people and the Volume Viscosity Swallow Test protocols were used to assess the outcome through the Functional Oral Intake Scale (FOIS). Results 58% individuals presented dietary consistency restrictions due to oropharyngeal dysphagia (FOIS ≤ 6). A risk for functional decrease was observed among patients 70 years or older, with worse dental conditions, global functionality decreased, neurologic disorders and self-perception of swallowing changes. Conclusion The study observed a prevalence of oropharyngeal dysphagia in six out of ten individuals. Frailty, advanced age, multiple comorbidities and deficient oral conditions are risk factors that should be identified in order to prevent food aspiration.

Prevalence of oropharyngeal dysphagia in hereditary spastic paraplegias / Prevalência de disfagia orofaríngea nas paraparesias espásticas hereditárias

ABSTRACT Hereditary spastic paraplegias (HSP) are a group of genetic diseases characterized by lower limb spasticity with or without additional neurological features. Swallowing dysfunction is poorly studied in HSP and its presence can lead to significant respiratory and nutritional complications. Objectives: The aim of this study was to evaluate the frequency and clinical characteristics of dysphagia in different types of HSP. Methods: A two-center cross-sectional prevalence study was performed. Genetically confirmed HSP patients were evaluated using the Northwestern Dysphagia Patient Check Sheet and the Functional Oral Intake Scale. In addition, self-perception of dysphagia was assessed by the Eat Assessment Tool-10 and the Swallowing Disturbance Questionnaire. Results: Thirty-six patients with spastic paraplegia type 4 (SPG4), five with SPG11, four with SPG5, four with cerebrotendinous xanthomatosis (CTX), three with SPG7, and two with SPG3A were evaluated. Mild to moderate oropharyngeal dysphagia was present in 3/5 (60%) of SPG11 and 2/4 (50%) of CTX patients. A single SPG4 (2%) and a single SPG7 (33%) patient had mild oropharyngeal dysphagia. All other evaluated patients presented with normal or functional swallowing. Conclusions: Clinically significant oropharyngeal dysphagia was only present in complicated forms of HSP Patients with SPG11 and CTX had the highest risks for dysphagia, suggesting that surveillance of swallowing function should be part of the management of patients with these disorders.

RESUMO As paraparesias espásticas hereditárias (PEH) são um grupo de doenças genéticas caracterizado por espasticidade dos membros inferiores com ou sem características neurológicas adicionais. A disfunção da deglutição é pouco estudada nas PEH e sua presença pode levar a complicações respiratórias e nutricionais significativas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência e a caracterização clínica da disfagia em diferentes tipos de PEH. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em dois centros. Os pacientes com PEH confirmados geneticamente foram avaliados pelo Northwestern Dysphagia Patient Check Sheet e pela Escala Funcional de Ingestão Oral. Além disso, a autopercepção da disfagia foi avaliada pelo Eat Assessment Tool-10 e pelo Swallowing Disturbance Questionnaire. Resultados: Trinta e seis pacientes com paraplegia espástica tipo 4 (SPG4), cinco com SPG11, quatro com SPG5, quatro com xantomatose cerebrotendinosa (CTX), três com SPG7 e dois com SPG3A foram avaliados. Disfagia orofaríngea leve a moderada estava presente em 3/5 (60%) dos pacientes com SPG11 e 2/4 (50%) dos pacientes com CTX. Um único SPG4 (2%) e um único SPG7 (33%) apresentaram disfagia orofaríngea leve. Todos os outros pacientes avaliados apresentaram deglutição normal ou funcional. Conclusão: Disfagia orofaríngea clinicamente significativa estava presente apenas nas formas complicadas de PEH. A SPG11 e CTX apresentaram maiores riscos de disfagia, sugerindo que a avaliação da deglutição deve fazer parte do manejo dos pacientes com essas condições.

Swallowing in Patients with Mental Disability - Analysis of 189 Swallowing Video Endoscopies

Abstract Introduction Feeding, swallowing and breathing are fundamental activities for the survival and well-being of humans; these functions are performed by themost complex neuromuscular unit of the human body, which, when altered, may raise morbidity and mortality rates. Objective To evaluate deglutition in patients with mental disability in order to determine the incidence and the severity of dysphagia. Methods A total of 189 institutionalized adult patients with mental disability were analyzed using a 3.2 mm flexible fiberscope (Machida, Japan 1995). The following food consistencies were tested: pasty, thickened liquid and liquid. Results Among the total of 189 patients, 101 (53.4%) were female aged between 14 and 55 years old. Most of them 120 (63.5%) had profound mental deficiency, 58 (30.7%) had severe mental deficiency, 9 (4.8%) had moderate mental deficiency, and 2 (1.1%) had mild mental deficiency. Gender and the degree of mental deficiency did not influence significantly the degree of dysphagia. Age, degree of disability and interaction between age groups and degrees of disability influenced significantly the degree of dysphagia. Younger patients are more likely to present more severe dysphagia. Stabilization occurs between 31 and 40 years of age, and above this age, a greater chance of less severe dysphagia, because the increase in the degree of mental deficiency decreases the probability of more severe dysphagia. Conclusion The population that mostly presented severe dysphagia was characterized by being mostly female, with profound mental deficiency, with an average age of 36.7 years. There was no relationship between gender and the degree of mental disability concerning the degree of dysphagia. (AU)

Desidratação, acidente vascular cerebral e disfagia: revisão sistemática da literatura / Dehydration, stroke and dysphagia: systematic review

RESUMO Objetivos trata-se de revisão sistemática da literatura científica sobre a associação entre o acidente vascular cerebral, desidratação e disfagia orofaríngea. Estratégia de pesquisa o levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados científicos: MEDLINE, LILACS, SciELO, Web of Science e Cochrane. Critérios de seleção foram incluídos os estudos que preencheram os seguintes critérios de inclusão: ser artigo original, com resumo disponível; ter sido publicado entre os anos de 2001 e 2018 e nos idiomas português, inglês ou espanhol; abordar o tema desidratação em indivíduos após acidente vascular cerebral. A triagem e análise dos estudos foram realizadas por dois avaliadores independentes. Resultados dentre os 484 artigos localizados para a triagem, 43 foram selecionados para leitura completa e 18 foram incluídos na análise final. Foram descritos diferentes métodos de avaliação do estado de hidratação nos indivíduos após acidente vascular cerebral, tais como: análise da relação BUN /creatinina, osmolaridade plasmática, relação ureia/creatinina, gravidade específica da urina, coloração da urina, ingestão hídrica, balanço hídrico, bioimpedância elétrica, avaliação clínica, análise de eletrólitos isolados. A prevalência de desidratação em pacientes após acidente vascular cerebral, durante a internação, variou de 11% a 66% e está associada à gravidade e piora na evolução clínica. Conclusão foi possível compreender a complexidade do processo de mensuração do estado de hidratação em indivíduos após acidente vascular cerebral e sua associação com a disfagia. Estudos enfocando essa temática são de extrema relevância, visto a sua influência sobre a taxa de mortalidade e morbidade nesta população.

ABSTRACT Purpose this is a systematic review of scientific literature associated with stroke, dehydration and oropharyngeal dysphagia (OD). Research Strategy bibliographic survey was conducted in scientific databases: MEDLINE, LILACS, SciELO, Web of Science and Cochrane. Selection criteria studies that met the following inclusion criteria were included: being original article with summary available; have been published in the last seventeen years (2001-2018) and in Portuguese, English or Spanish languages; and addressing dehydration in individuals after stroke Screening and analysis of the studies were performed by two independent evaluators. Results among the 484 articles found for screening, 43 were selected for full reading and 18 articles were included in the final analysis. Different methods of assessing hydration status have been described in individuals post-stroke, such as ratio analysis blood urea nitrogen (BUN)/creatinine, plasma osmolality, urea / creatinine, urine specific gravity, urine color, water intake, water balance, bioelectrical impedance analysis (BIA), clinical evaluation and analysis of electrolytes. The prevalence of dehydration in post-stroke during hospitalization varied from 11% to 66% and is associated with severity and deterioration in the clinical evolution. Conclusion It was possible to understand the complexity of the measurement of hydration status in individuals after stroke and its association with dysphagia. Studies focusing on the association between dehydration and stroke are very important, due to its influence on mortality and morbidity in this population.

Otoneurological findings prevalent in hereditary ataxias / Alterações otoneurológicas prevalentes nas ataxias hereditárias

ABSTRACT Objective To describe and compare the vestibular findings most evident among the hereditary ataxias, as well as correlate their clinical features with the nervous structures affected in this disease. Methods Seventy-five patients were evaluated and underwent a case history, otorhinolaryngological and vestibular assessments. Results Clinically, the patients commonly had symptoms of gait disturbances (67.1%), dizziness (47.3%), dysarthria (46%) and dysphagia (36.8%). In vestibular testing, alterations were predominantly evident in caloric testing (79%), testing for saccadic dysmetria (51%) and rotational chair testing (47%). The presence of alterations occurred in 87% of these patients. A majority of the alterations were from central vestibular dysfunction (69.3%). Conclusion This underscores the importance of the contribution of topodiagnostic labyrinthine evaluations for neurodegenerative diseases as, in most cases, the initial symptoms are otoneurological; and these evaluations should also be included in the selection of procedures to be performed in clinical and therapeutic monitoring.

RESUMO Objetivo Descrever e comparar os achados vestibulares mais evidentes entre a ataxia hereditária, bem como correlacionar seus aspectos clínicos com o estudo das estruturas nervosas afetadas nesta doença. Métodos 75 pacientes foram avaliados e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese, avaliação otorrinolaringológica e vestibular. Resultados Clinicamente, os pacientes apresentaram sintomas de distúrbios da marcha (67,1%), tonturas (47,3%), disartria (46%) e disfagia (36,8%). No teste vestibular, as alterações foram predominantemente evidentes no teste calórico (79%), dismetria sacádicas (51%) e no teste rotatório (47%). A presença de alterações ocorreu em 87% dos pacientes. A maioria das alterações observadas foram da disfunção vestibular central (69,3%). Conclusão O estudo ressalta a importância da contribuição da avaliação labiríntica no topodiagnóstico para doenças neurodegenerativas, uma vez que, na maioria dos casos, os sintomas iniciais são otoneurológicos, e essas avaliações também devem ser incluídas na seleção de procedimentos a serem realizados no monitoramento clínico e terapêutico.

The importance of dysphagia screening and nutritional assessment in hospitalized patients / Importância do rastreamento de disfagia e da avaliação nutricional em pacientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: To determine frequency of dysphagia risk and associated factors in hospitalized patients as well as to evaluate nutritional status by using different methods and correlate the status with scores of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Methods: This was a cross-sectional study including 909 inpatients of a philanthropic hospital. For the diagnosis of dysphagia we used an adapted and validated Brazilian version of the Eating Assessment Tool (EAT-10). The nutritional status was evaluated through the subjective global assessment, and anthropometric measurements included weight, calf and arm circumference, and knee height. The Mann-Whitney test, associations using the Pearson's χ2 and Spearman's correlation were used to verify differences between the groups. Results: The prevalence of dysphagia risk was 10.5%, and aging was the associated factor with this condition. Patients at risk presented lower values of arm and calf circumference, variables that correlated inversely with the Eating Assessment Tool (EAT-10) score. Malnutrition was observed in 13.2% of patients based on the subjective global assessment and in 15.2% based on the Body Mass Index. Conclusion: Screening for dysphagia and malnutrition should be introduced in hospitals routine to avoid or minimize damages caused by dysphagia or malnutrition, especially among older people.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência do risco de disfagia e seus fatores associados em pacientes hospitalizados, bem como avaliar o estado nutricional por diferentes métodos e correlacioná-los à pontuação do Eating Assessment Tool (EAT-10). Métodos: Estudo de delineamento transversal, realizado com 909 pacientes internados em um hospital filantrópico. Para o rastreamento de disfagia, foi aplicado o Eating Assessment Tool (EAT-10) em sua versão adaptada para o Brasil. O diagnóstico nutricional foi realizado por meio da avaliação global subjetiva e pela aferição de medidas antropométicas. A diferença entre os grupos foi verificada pelo teste de Mann-Whitney e as associações, pelo χ2 de Pearson e correlação de Spearman. Resultados: A prevalência do risco de disfagia foi de 10,5%, sendo a faixa etária idosa um fator associado a esta condição. Pacientes em risco apresentaram valores inferiores de perímetro do braço e panturrilha, variáveis que se correlacionaram de forma inversa à pontuação do Eating Assessment Tool (EAT-10). A desnutrição foi identificada em 13,2% dos avaliados, segundo a avaliação global subjetiva, e em 15,2%, quando utilizado o índice de massa corporal. Conclusão: O rastreamento da disfagia e da desnutrição devem ser incorporados à rotina hospitalar, com o objetivo de evitar ou minimizar os prejuízos provocados por estas condições, especialmente nos idosos.

Prevalência de distúrbios da comunicação, deglutição e motricidade orofacial em crianças e adolescentes no momento da matrícula em um hospital oncológico / Prevalence of communication, swallowing and orofacial myofunctional disorders in children and adolescents at the time of admission at a cancer hospital

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência dos distúrbios da comunicação, deglutição e motricidade orofacial em um grupo de crianças e adolescentes, no momento da matrícula hospitalar em um instituto oncológico. Método Estudo transversal, com a inclusão de crianças com dois anos ou mais e adolescentes de ambos os gêneros, matriculados na Seção de Oncologia Pediátrica do Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Gomes da Silva (INCA) no período de março de 2014 a abril de 2015 para investigação e/ou tratamento de tumores sólidos. Foi utilizado um protocolo para registro das informações sociodemográficas e clínicas e os achados da avaliação clínica fonoaudiológica, que contemplava aspectos do sistema sensório-motor oral, deglutição, fala, linguagem, voz e audição. Resultados Oitenta e oito crianças/adolescentes (41,3%) avaliados apresentavam algum tipo de distúrbio fonoaudiológico. As alterações fonoaudiológicas mais frequentes foram o distúrbio miofuncional orofacial, a disfonia e os transtornos de linguagem. Os menos frequentes foram a disacusia, a paralisia de língua e o trismo. A variável clínica que teve associação estatisticamente significante com a presença de alterações fonoaudiológicas foi o local da lesão. Conclusão O estudo demonstrou uma alta prevalência de alterações fonoaudiológicas em crianças e adolescentes no momento da matrícula hospitalar em um hospital oncológico. A ocorrência de transtornos fonoaudiológicos foi maior nos grupos de participantes com lesões localizadas no sistema nervoso central e na região da cabeça e pescoço.

ABSTRACT Purpose Describe the prevalence of communication, swallowing and orofacial myofunctional disorders in a group of children and adolescents at the time of registration at a cancer hospital. Methods A cross-sectional study conducted with children aged ≥2 and adolescents, of both genders, admitted to the Pediatric Oncology Section of the Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Gomes da Silva (INCA) from March 2014 to April 2015 for investigation and/or treatment of solid tumors. A protocol was used to record the sociodemographic and clinical information and findings of the speech-language pathology clinical evaluation, which included aspects of the oral sensorimotor system, swallowing, speech, language, voice, and hearing. Results Eighty-eight children/adolescents (41.3%) presented some type of speech-language disorder. The most frequent speech-language disorders were orofacial myofunctional disorder, dysphonia, and language impairments, whereas the less frequent ones were dysacusis, tongue paralysis, and trismus. Site of the lesion was the clinical variable that presented statistically significant correlation with presence of speech-language disorders. Conclusion High prevalence of speech-language disorders was observed in children and adolescents at the time of admission at a cancer hospital. Occurrence of speech-language disorders was higher in participants with lesions in the central nervous system and in the head and neck region.

Frequência e fatores associado à disfagia após acidente vascular cerebral / Frequency and factors associated with dysphagia in stroke

RESUMO Objetivo: Verificar a frequência de disfagia em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral (AVC) e investigar possíveis fatores sociodemográficos e clínicos associados. Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo transversal em que foram avaliados 100 pacientes admitidos com o diagnóstico de AVC no Hospital Público Regional de Minas Gerais. Dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos, e os pacientes, submetidos à avaliação clínica da deglutição por meio da escala Gugging Swallowing Screen (GUSS). Resultados: A frequência da disfagia foi de 50%, sendo que a maioria dos pacientes apresentou alteração grave da deglutição. Apenas história pregressa de AVC mostrou associação com disfagia (p=0,02). Outras variáveis sociodemográficas e clínicas não se associaram com disfagia, indicando que a localização e a fisiopatologia do AVC não influenciaram sua ocorrência e gravidade. Conclusão: A frequência de disfagia após o AVC é elevada, sendo o histórico de AVC importante fator de risco.

ABSTRACT Purpose: To investigate the frequency of dysphagia in acute stroke and the possible associated clinical and sociodemographic features. Method: A cross-sectional study was performed including 100 stroke patients who were admitted to the Minas Gerais Regional Public Hospital. Sociodemographic and clinical data were collected, and the patients underwent clinical evaluation through the Gugging Swallowing Screen (GUSS). Results: The frequency of dysphagia was 50%, and most patients had severe swallowing disorders. Only a previous history of stroke was associated with dysphagia (p=0.02). Other sociodemographic and clinical variables were not associated with dysphagia, suggesting that the location and the pathophysiology of stroke did not influence its occurrence and severity. Conclusion: The frequency of dysphagia after stroke is high, being a previous stroke an important risk factor for subsequent stroke.

Estudo da associação entre doenças crônicas naturais do envelhecimento e alterações da deglutição referidas por idosos da comunidade / Association study between natural chronic diseases of aging and swallowing changes referred by community elderly

RESUMO Objetivo Investigar associação entre as alterações de deglutição autorreferidas com doenças crônicas naturais do envelhecimento, aspectos socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de saúde bucal, em idosos da comunidade. Métodos Foi realizado um estudo de corte transversal, proveniente de um inquérito de saúde com 900 idosos de 65 anos ou mais, recrutados em domicílio, na zona urbana de Campinas, São Paulo/Brasil, no contexto do estudo "Fragilidade em Idosos Brasileiros". Todos foram submetidos a medidas sociodemográficas, antropométricas, de rastreio cognitivo, entre outras. Aos idosos sem sinais sugestivos de demência foi aplicado protocolo com questões dicotômicas (sim/não), baseadas no autorrelato de doenças crônicas, sintomas depressivos, saúde bucal e alteração da deglutição. As associações e as razões de prevalência foram investigadas por meio de regressão de Cox e valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados A amostra foi composta por 507 idosos com 72 (+/-5,2) anos de idade, em média, sendo a maioria mulheres (62%). As doenças crônicas naturais do envelhecimento mais referidas foram hipertensão (62,1%) e artrite/reumatismo (43,5%). Apenas 12,4% não relataram nenhuma doença crônica. Sensação de alimento parado (16%) e engasgos ao se alimentar ou ingerir líquido (14,4%) foram as alterações de deglutição mais referidas. Sensação de boca seca, maior número de doenças crônicas, cardiopatias e osteoporose foram associados com alterações de deglutição. O aumento de idade foi relacionado apenas ao pigarro, após ingestão de algum alimento. Conclusão A coocorrência de doenças crônicas e a sensação de boca seca foram os fatores mais relacionados às alterações de deglutição. A idade foi associada apenas ao relato de pigarro após alimentação.

ABSTRACT Purpose To investigate the association between self-reported swallowing changes with natural chronic diseases of aging, socioeconomic, demographic, nutrition and oral health aspects in the elderly community. Methods We conducted a cross-sectional study, from a health survey of 900 elderly with 65 years or older, recruited at home, in the urban area of Campinas, São Paulo/Brazil, in the context of the "Frailty in Elderly Brazilians". All patients underwent sociodemographic and anthropometric measures, of cognitive screening, among others. The elderly with no signs suggestive of dementia was applied protocol with dichotomous questions (yes/no), based on self-reported chronic disease, depressive symptoms, oral health and swallowing changes. Associations and prevalence ratios were investigated by Cox regression and p-values <0.05 were considered significant. Results The sample comprised 507 elderly with 72 (+/- 5.2) years, on average, most women (62%). Natural chronic diseases of aging were most mentioned hypertension (62.1%) and arthritis / rheumatism (43.5%). Only 12.4% reported no chronic disease. Sensation of food stopped (16%) and gagging to feed or drinking liquid (14.4%) were the most mentioned swallowing changes. Dry mouth sensation, more diseases that are chronic, heart disease and osteoporosis were associated with swallowing changes. Increasing age was only related to the hoarseness after ingestion of a food. Conclusion The co-occurrence of chronic diseases and the sensation of dry mouth were the most related to factors of swallowing changes. The age was associated only to report of throat clearing after feeding.

Diagnóstico clínico de funciones orales: estudio comparativo de dos métodos de evaluación / CLinical diagnosis of oral functions: a comparative study of two evaluation methods

El diagnóstico funcional es fundamental en el tratamiento y pronóstico del paciente ortodóncico. Detectar deglución disfuncional o respiración bucal en etapa diagnóstica, nos permite arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la derivación al otorrinolaringólogoo a la fonoaudióloga en el caso de ser necesario, y favorece el pronóstico para lograr los objetivos propuestos y posibilitar la estabilidad post tratamiento. Objetivo: Comparar los resultados del diagnóstico funcional obtenidos por un mismo operador al mismo grupo de pacientes. Métodos: 22 pacientes, entre 16 y 30 años, pertenecientes a la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad deBuenos Aires. Se comparó utilizando dos mecanismos de diagnóstico: 1. Evaluación subjetiva y 2. Utilizando los test de respiración y de deglución como instrumento de evaluación. Resultados: con utilización del Test se registraron 18 pacientes con respiración nasal y 4 bucal, mientras que en la evaluación sinutilización se registraron 13 y 9 respectivamente, con diferencia estadísticamente significativa (P = 0.031). En la evaluación de la deglución con utilización del Test, de los 22 pacientes 3 presentaron deglución funcional, y 19 disfuncional, mientras que al evaluar sin utilización del Test, se registraron 8 con y 14 respectivamente, sin diferencia estadísticamente significativa, pero con un valor de p muycercano (P = 0.063). Conclusión: De los 22 pacientes, 6 no fueron correctamente diagnosticados al evaluarse su respiración y 5 no fueron correctamentediagnosticados al evaluarse su deglución, sin utilizar el Test por operadores con poca experiencia. La detección de disfunción respiratoriapresenta mayor dificultad que la de disfunción deglutoria...

Evaluation of dysphagia risk, nutritional status and caloric intake in elderly patients with Alzheimer's / Avaliação do risco de disfagia, estado nutricional e ingestão calórica em idosos com Alzheimer / Evaluación de riesgos de la disfagia, el estado nutricional y la ingesta calórica en pacientes ancianos con Alzheimer

OBJECTIVE: to evaluate the risk of dysphagia and its relationship with the stage of Alzheimer's Disease, as well as the relationship between the risk of dysphagia and nutritional status and caloric intake in elderly people with Alzheimer's disease. METHODS: the sample consisted of 30 subjects of both genders with probable Alzheimer's disease. The stage of the disease, nutritional status, energy intake, and risk of dysphagia were assessed. RESULTS: it was found that increased risk of dysphagia is associated with the advance in the stages of Alzheimer's disease and that even patients in the early stages of disease have a slight risk of developing dysphagia. No association was found between nutritional status and the risk of dysphagia. High levels of inadequate intake of micronutrients were also verified in the patients. CONCLUSION: an association between dysphagia and the development of Alzheimer's disease was found. The results indicate the need to monitor the presence of dysphagia and the micronutrient intake in patients with Alzheimer's disease. .

OBJETIVO: avaliar o risco de disfagia e sua relação com o estágio da doença de Alzheimer, bem como a relação entre o risco de disfagia, o estado nutricional e a ingestão calórica em idosos com doença de Alzheimer. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 30 indivíduos de ambos os sexos, com diagnóstico provável de doença de Alzheimer. O estágio da doença, o estado nutricional, a ingestão energética e risco de disfagia foram avaliados. RESULTADOS: verificou- se que maior risco de disfagia está associado ao avanço das fases da doença de Alzheimer e mesmo os pacientes nos estágios iniciais da doença apresentam leve risco de desenvolvimento de disfagia. Não foi encontrada associação entre o estado nutricional e o risco de disfagia. Altos níveis de ingestão inadequada de micronutrientes em pacientes também foram observados. CONCLUSÃO: identificou-se associação entre disfagia e desenvolvimento da doença de Alzheimer. Os achados desta pesquisa apontam para a necessidade de monitorar a presença de disfagia e da ingestão de micronutrientes em pacientes com doença de Alzheimer. .

OBJETIVO: evaluar el riesgo de la disfagia y su relación con la etapa de la enfermedad de Alzheimer, así como la relación del riesgo de la disfagia y el estado nutricional y la ingesta calórica en los ancianos con enfermedad de Alzheimer. MÉTODOS: la muestra consistió en 30 sujetos de ambos sexos con probable enfermedad de Alzheimer. Se evaluó la etapa de la enfermedad, el estado nutricional, la ingesta de energía y el riesgo de disfagia. RESULTADOS: se encontró que un mayor riesgo de disfagia está asociado con el avance en las etapas de la enfermedad de Alzheimer e incluso los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad tienen un ligero riesgo de desarrollar disfagia. No se encontró asociación entre el estado nutricional y el riesgo de disfagia. También verificamos los altos niveles de ingesta insuficiente de micronutrientes en los pacientes. CONCLUSIÓN: se encontró una asociación entre la disfagia y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Nuestros resultados apuntan a la necesidad de monitorear la presencia de disfagia y la ingesta de micronutrientes en pacientes con enfermedad de Alzheimer. .

Identification of risk groups for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients in a university hospital / Identificação de grupos de risco para disfagia orofaríngea em pacientes internados em um hospital universitário

Purpose: To identify risk groups for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients in a university hospital. Methods: The study was design as an exploratory cross-sectional with quantitative data analysis. The researched population consisted of 32 patients admitted to the medical clinic at the university hospital. Patient history data were collected, followed by a universal swallowing screening which included functional feeding assessment, to observe clinical signs and symptoms of dysphagia, and assessment of nutritional status through anthropometric data and laboratory tests. Results: Of the total sample, the majority of patients was male over 60 years. The most common comorbidities related to patients with signs and symptoms of dysphagia were chronic obstructive pulmonary disease, systemic arterial hypertension, congestive heart failure, diabetes mellitus and acute myocardial infarction. The food consistency that showed higher presence of clinical signs of aspiration was pudding and the predominant sign was wet voice. Conclusion: There is a high incidence of risk for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients and an even higher rate of hospitalized patients with nutritional deficits or already malnourished. Hospitalized patients with respiratory diseases, chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure and patients with xerostomia were indicated as risk group for oropharyngeal dysphagia. .

Objetivo: Identificar os grupos de risco para disfagia orofaríngea em pacientes internados em um hospital universitário. Métodos: O estudo foi transversal do tipo exploratório com análise quantitativa dos resultados. A população pesquisada foi formada por 32 pacientes internados nas clínicas médicas do hospital. Foram coletados dados da história do paciente e realizada a triagem universal de deglutição, avaliação funcional da alimentação para observação de sinais e sintomas de disfagia e avaliação do estado nutricional por dados antropométricos e exames laboratoriais. Resultados: Da amostra total, a maioria dos pacientes era homens acima de 60 anos. As comorbidades mais associadas a pacientes com sintomas e sinais de disfagia foram doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes melitus e infarto agudo do miocárdio. A consistência alimentar em que foi observada a maior presença de sinal clínico de aspiração foi o pudim, e o sinal predominante, a voz molhada. Conclusão: Há grande incidência de risco para disfagia orofaríngea nos pacientes internados e um índice ainda maior de pacientes internados em comprometimento nutricional ou já desnutridos. Pacientes internados com doenças respiratórias, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca congestiva e pacientes com xerostomia foram apontados como grupo de risco para disfagia orofaríngea. .